Դիստալ կծվածք․ նշաններ, պատճառներ և բուժում
3 րոպե ընթերցում
Դիստալ կծվածքն ատամների փակման ամենատարածված անոմալիաներից է․ վերին ծնոտը կամ վերին ատամնաշարը նկատելիորեն առաջ է դուրս գալիս ստորինի նկատմամբ։ Այս կամ այն չափով այս խանգարումը հանդիպում է բնակչության մոտ մեկ երրորդի մոտ և ազդում է ոչ միայն արտաքինի, այլև ծամելու, շնչառության գործառույթի և քունք-ստործնոտային հոդի վիճակի վրա։ Պարզենք, թե ինչպես ճանաչել դիստալ կծվածքը, որտեղից է այն առաջանում և ինչպես է ուղղվում։
Ինչպես է արտահայտվում դիստալ կծվածքը
Նորմալ փակման դեպքում վերին կտրիչները ծածկում են ստորինները դրանց բարձրության մոտ մեկ երրորդով։ Դիստալ կծվածքի դեպքում ծածկումը մեծացած է, իսկ վերին և ստորին կտրիչների կտրող եզրերի միջև առաջանում է հորիզոնական ճեղք։ Արտաքին նշանները, որոնք հաճախ նկատելի են պրոֆիլով․
- դեմքի ուռուցիկ պրոֆիլ,
- թեք, «հետ գնացող» կզակ,
- կարճ վերին շրթունք, ընդ որում բերանը հաճախ կիսաբաց է,
- կզակի մկանի լարվածություն շրթունքները փակելիս,
- արտահայտված կզակի ծալք։
Շատ պացիենտներ ամաչում են ժպտալ և չեն սիրում իրենց պրոֆիլը, ուստի խնդիրն ունի նաև հոգեբանական կողմ։ Սակայն ավելի կարևոր են ֆունկցիոնալ հետևանքները՝ առջևի ատամների գերբեռնվածություն, բարձրացած մաշվածություն, հոդի ցավեր և առոգանության խանգարումներ։
Դիստալ կծվածքի երկու ձևերը
Առաջին ձև
Վերին կտրիչները թեքված են առաջ և հովհարաձև բացվում են, դրանց միջև առաջանում են միջատամնային տարածություններ, կողային հատվածներում ատամները կարող են խիտ լինել։ Հաճախ զուգակցվում է բաց կծվածքի հետ։ Նման դիրքը դժվարացնում է սնունդը կծելը և կարող է խանգարել շչական և սուլական հնչյունների արտասանությունը։
Երկրորդ ձև
Վերին կենտրոնական կտրիչները, ընդհակառակը, թեքված են ներս՝ դեպի քիմք, դրանց միջև ճեղքեր չկան, իսկ կողային կտրիչները կարող են առաջ դուրս գալ։ Այս ձևի դեպքում ստորին կտրիչները հաճախ վնասում են քիմքի լորձաթաղանթը, իսկ ծածկումը լինում է շատ խորը։
Ձևն ու արտահայտվածության աստիճանը հնարավոր է որոշել միայն ախտորոշման ժամանակ՝ զննման, 3D սկանավորման և ռենտգեն պատկերների տվյալներով։
Ինչու է ձևավորվում դիստալ կծվածքը
Պատճառները բաժանվում են ժառանգականի և ձեռքբերովիի, և ամենից հաճախ դրանք գործում են համատեղ։
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն։ Ծնոտների չափն ու դիրքը մեծապես ժառանգվում են։
- Արհեստական կերակրում։ Շշից ծծելիս ստորին ծնոտն ավելի քիչ է աշխատում, քան կրծքով կերակրելիս, և հետ է մնում աճից։
- Քթային շնչառության խանգարում։ Հաճախակի մրսածությունները, մեծացած ադենոիդներն ու նշիկները ստիպում են երեխային շնչել բերանով, ինչը փոխում է լեզվի դիրքն ու ծնոտների աճը։
- Վնասակար սովորություններ։ Ծծակի կամ մատի երկարատև ծծում, կզակը ձեռքով հենելու սովորություն, շրթունքը կծելը։
- Մանկական տարիքի հիվանդություններ։ Օրինակ՝ ռախիտը և ոսկրերի աճի վրա ազդող այլ վիճակներ։
- Կաթնատամների վաղ կորուստ և դեմքի վնասվածքներ։
Ինչպես է բուժվում դիստալ կծվածքը
Մարտավարությունը կախված է պացիենտի տարիքից և նրանից, թե որտեղ է թաքնված խնդիրը՝ ատամների դիրքում, թե ծնոտների չափի և դիրքի մեջ։
Երեխաներ և դեռահասներ
Քանի դեռ ծնոտներն աճում են, դիստալ կծվածքը հատկապես լավ է ենթարկվում ուղղման։ Կիրառվում են ֆունկցիոնալ ապարատներ, որոնք խթանում են ստորին ծնոտի աճը և կարգավորում լեզվի ու շրթունքների դիրքը։ Դեռահասության տարիքում դրանց ավելանում են բրեկետները կամ ալայներները։
Մեծահասակներ
Մեծահասակների մոտ ծնոտների աճն ավարտված է, ուստի աշխատում են ատամների դիրքի հետ։ Հիմնական տարբերակները․
- Բրեկետ-համակարգեր, այդ թվում՝ ինքնալիգավորվող (օրինակ՝ Damon), հաճախ ծնոտների հարաբերակցությունը ուղղելու համար էլաստիկների հետ զուգակցված։
- Ալայներներ՝ թափանցիկ կապաներ (Invisalign, Angel Aligner, Spark), որոնք թույլ են տալիս ուղղել դիստալ կծվածքի շատ ձևեր՝ շրջապատի համար գրեթե աննկատ։
- Համակցված բուժում դիմածնոտային վիրաբույժի հետ արտահայտված կմախքային ձևի դեպքում, երբ միայն ատամների տեղաշարժը բավարար չէ։
Երբեմն տեղ ստեղծելու համար պահանջվում է առանձին ատամների հեռացում կամ մոլյարների դիստալիզացիա օրթոդոնտիկ մինիպտուտակների օգնությամբ․ դա որոշվում է անհատապես՝ ախտորոշման արդյունքներով։
Ինչ կլինի, եթե չբուժել
Դիստալ կծվածքն ինքնըստինքյան չի անհետանում։ Ժամանակի ընթացքում այն հանգեցնում է ատամների անհավասար մաշվածության, պարոդոնտի գերբեռնվածության, հոդի խնդիրների և կեցվածքի խանգարման։ Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան այն ավելի պարզ և կարճ է։ Երևանի iOrtho-ի օրթոդոնտն ախտորոշումից հետո կառաջարկի հենց ձեզ հարմար տարբերակը և կնշի բուժման ժամկետներն ու արժեքը։
