Мезиальный прикус: признаки, причины и лечение

Мезиальный прикус (прогения) — аномалия, при которой нижняя челюсть выдвинута вперёд относительно верхней, а нижние резцы перекрывают верхние. Это менее распространённое нарушение, чем дистальный прикус: по разным данным, оно встречается у 12–15 % людей. Но именно мезиальный прикус чаще других требует комплексного подхода, а в тяжёлых случаях — участия хирурга. Рассказываем, как его распознать и какие возможности есть у пациентов разного возраста.

Признаки мезиального прикуса

Мезиальный прикус заметен даже неспециалисту: подбородок выступает вперёд, профиль выглядит «вогнутым», верхняя губа кажется запавшей, а нижняя — крупной. При смыкании зубов нижние резцы стоят впереди верхних (обратное резцовое перекрытие) либо режущие края встречаются «встык».

Функциональные проявления могут быть следующими:

• трудности при откусывании и пережёвывании пищи;
• нарушения речи, особенно произношения свистящих звуков;
• ускоренная стираемость передних зубов и их перегрузка;
• боли, щелчки и ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе;
• изменение пропорций лица, «тяжёлая» нижняя треть.

Почему возникает мезиальный прикус

Ведущую роль играет наследственность: избыточный рост нижней челюсти или недоразвитие верхней часто передаются в семье. Среди других причин:

• врождённые особенности развития челюстей, в том числе после расщелин нёба;
• искусственное вскармливание с неправильно подобранной соской, когда ребёнку приходится выдвигать нижнюю челюсть вперёд;
• ротовое дыхание и низкое положение языка;
• ранняя потеря молочных зубов верхней челюсти;
• вредные привычки — сосание верхней губы, выдвижение челюсти вперёд;
• увеличенные миндалины, из-за которых язык смещается вперёд.

Как ставят диагноз

Мезиальный прикус бывает зубоальвеолярным (проблема в положении зубов) и скелетным (проблема в размере или положении челюстей). От формы напрямую зависит план лечения, поэтому диагностика включает:

1. клинический осмотр и функциональные пробы — врач оценивает, может ли пациент сместить нижнюю челюсть назад до нормального смыкания;
2. фотопротокол лица и зубных рядов;
3. 3D-сканирование зубных рядов и анализ моделей;
4. рентгенологические исследования: панорамный снимок, телерентгенограмму в боковой проекции и компьютерную томографию для расчёта положения челюстей.

Лечение в разном возрасте

Дети от 3 до 12 лет

Самый благоприятный период: челюсти растут, и рост можно направить. Используются съёмные функциональные аппараты, пластинки с винтами для расширения верхней челюсти, лицевые маски, стимулирующие рост верхней челюсти вперёд. Параллельно устраняют причины — восстанавливают носовое дыхание, отучают от вредных привычек, при необходимости подключают логопеда.

Подростки

В период активного роста применяют брекет-системы или элайнеры в сочетании с межчелюстными эластиками. Врач использует остаточный рост челюстей, чтобы добиться правильного соотношения без операции.

Взрослые

Если проблема в положении зубов, мезиальный прикус исправляют брекетами или элайнерами. Современные системы капп способны решать многие случаи с обратным перекрытием резцов. При выраженной скелетной форме зубное перемещение лишь маскирует проблему, поэтому оптимальным становится комбинированное ортодонтическо-хирургическое лечение: ортодонт готовит зубные ряды, хирург корректирует положение челюстей, затем ортодонт завершает работу.

Прогноз и ретенция

При своевременно начатом лечении удаётся восстановить функцию жевания и речи и нормализовать профиль. Активный этап в среднем занимает от полутора до трёх лет в зависимости от сложности, после чего обязательно наступает ретенционный период: ретейнеры удерживают зубы в новом положении и не дают прикусу вернуться в исходное состояние.

Мезиальный прикус — не приговор, но случай, в котором особенно важно не откладывать визит к специалисту. Врач-ортодонт iOrtho в Ереване проведёт диагностику и предложит план, учитывающий возраст, форму аномалии и ваши ожидания.