Дистальный прикус: признаки, причины и лечение

Дистальный прикус — одна из самых распространённых аномалий смыкания зубов: верхняя челюсть или верхний зубной ряд заметно выступает вперёд относительно нижнего. В той или иной степени это нарушение встречается примерно у трети населения, и оно влияет не только на внешность, но и на функцию жевания, дыхания и состояние височно-нижнечелюстного сустава. Разбираем, как распознать дистальный прикус, откуда он берётся и как его исправляют.

Как выглядит дистальный прикус

При нормальном смыкании верхние резцы перекрывают нижние примерно на треть их высоты. При дистальном прикусе перекрытие увеличено, а между режущими краями верхних и нижних резцов появляется горизонтальная щель. Внешние признаки, которые часто заметны в профиль:

• выпуклый профиль лица;
• скошенный, «уходящий назад» подбородок;
• короткая верхняя губа, при этом рот часто приоткрыт;
• напряжение подбородочной мышцы при смыкании губ;
• выраженная подбородочная складка.

Многие пациенты стесняются улыбаться и не любят свой профиль, поэтому проблема имеет и психологическую сторону. Но важнее функциональные последствия: перегрузка передних зубов, повышенная стираемость, боли в суставе и нарушения дикции.

Две формы дистального прикуса

Первая форма

Верхние резцы наклонены вперёд и расходятся веерообразно, между ними появляются промежутки, зубы могут быть скучены в боковых отделах. Нередко сочетается с открытым прикусом. Такое положение затрудняет откусывание пищи и может нарушать произношение шипящих и свистящих звуков.

Вторая форма

Верхние центральные резцы, напротив, наклонены внутрь, к нёбу, щелей между ними нет, а боковые резцы могут выступать вперёд. При этой форме нижние резцы часто травмируют слизистую нёба, а перекрытие бывает очень глубоким.

Определить форму и степень выраженности можно только на диагностике — по данным осмотра, 3D-сканирования и рентгенологических снимков.

Почему формируется дистальный прикус

Причины делятся на наследственные и приобретённые, и чаще всего они действуют совместно.

• Генетическая предрасположенность. Размер и положение челюстей во многом наследуются.
• Искусственное вскармливание. При сосании из бутылочки нижняя челюсть работает меньше, чем при грудном кормлении, и отстаёт в росте.
• Нарушение носового дыхания. Частые простуды, увеличенные аденоиды и миндалины заставляют ребёнка дышать ртом, что меняет положение языка и рост челюстей.
• Вредные привычки. Длительное сосание пустышки или пальца, привычка подпирать подбородок рукой, прикусывание губы.
• Заболевания детского возраста. Например, рахит и другие состояния, влияющие на рост костей.
• Ранняя потеря молочных зубов и травмы лица.

Как лечат дистальный прикус

Тактика зависит от возраста пациента и от того, где кроется проблема — в положении зубов или в размере и положении челюстей.

Дети и подростки

Пока челюсти растут, дистальный прикус поддаётся коррекции особенно хорошо. Применяются функциональные аппараты, которые стимулируют рост нижней челюсти и нормализуют положение языка и губ. В подростковом возрасте к ним подключают брекеты или элайнеры.

Взрослые

У взрослых рост челюстей завершён, поэтому работают с положением зубов. Основные варианты:

1. Брекет-системы, в том числе самолигирующие (например, Damon), часто в сочетании с эластиками для коррекции соотношения челюстей.
2. Элайнеры — прозрачные каппы (Invisalign, Angel Aligner, Spark), которые позволяют исправить многие формы дистального прикуса практически незаметно для окружающих.
3. Комбинированное лечение с челюстно-лицевым хирургом при выраженной скелетной форме, когда одного перемещения зубов недостаточно.

Иногда для создания места требуется удаление отдельных зубов или дистализация моляров с помощью ортодонтических минивинтов — это решается индивидуально по результатам диагностики.

Что будет, если не лечить

Дистальный прикус не исчезает сам по себе. Со временем он приводит к неравномерной стираемости зубов, перегрузке пародонта, проблемам с суставом и нарушению осанки. Чем раньше начато лечение, тем оно проще и короче. Врач-ортодонт iOrtho в Ереване после диагностики предложит вариант, который подходит именно вам, и озвучит сроки и стоимость лечения.